近期好多家属咨询长期咳嗽的问题,我结合临床及相关资料,总结以下几类疾病的诊断标准,希望帮家属走出误区,更好的了解宝宝咳嗽的原因:感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有:(1)近期有明确的呼吸道感染史;(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;(3)X 线胸片检查无异常;(4)肺通气功能正常;(5)咳嗽通常具有自限性;(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8 周,应考虑其他诊断。(特别是一些小婴儿在感冒后出现)鼻后滴漏综合征的临床特征和诊断线索有:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感,少数患儿诉头痛,头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可见黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗,如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等有效;(4)鼻窦炎所致者,鼻窦 X 线平片或 CT片可见相应改变。咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有:(1)咳嗽持续> 4 周,常在夜间和(或)清晨发作或加 重,以干咳为主;(2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;(3)支气管扩张剂等抗哮喘药物诊断性治疗有效;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽;(5)支气管激发试验阳性和(或)呼气峰流速(PEF )每日变异率(连续监测1~2 周)≥20 % ;(6)个人和(或)一、二级亲属有特应性疾病史,或变应原检测阳性。以上1 ~ 4 项为诊断基本条件。胃食管反流性咳嗽的临床特征和诊断线索有:(1)阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;(2)症状多出现在饮食后,喂养困难,部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;(3)婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。嗜酸粒细胞性支气管炎的临床特征和诊断线索有:(1)慢性刺激性咳嗽;(2)X 线胸片正常;(3)肺通气功能正常,无气道高反应性;(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数≥2.5% ;(5)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有:(1)年长儿多见;(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;(3)常伴有焦虑症状;(4)不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。另外还有一种咳嗽是清嗓子不能单理解为咳嗽,患儿没有呼吸道感染迹象,伴随有眨眼,耸肩,将鼻子,和抽动症有关。先写这么多,有什么不明白的欢迎咨询。
在临床中经常碰见家属反映,孩子哮喘总是反复发作,也吸入激素了,剂量也够了,可就是哮喘控制的不好,原因在哪里呢?今天在这和大家谈谈我的看法,哮喘为什么控制不好?1.您的孩子正确的使用装置吗?哮喘长期吸入治疗时,在临床中我们最常用的有喷雾剂如辅舒酮,都宝如信必可,还有像舒利迭一样的罗盘装置,一般6岁以上的孩子可以使用后两者,而小孩子一般使用的是喷雾剂,但是无论使用哪种装置,都要求您的孩子能够深吸气的同时吸入药物,同时要求闭气30秒左右,但大多数年龄小的孩子是办不到的,这样孩子吸入的药物大多数沉积在咽喉部,不能有效地进入肺部,所以效果不好,不能有效地控制哮喘。对于年龄小的孩子,或者不会深吸气及闭气的患儿,只能使用喷雾剂的同时,使用辅助装置,也就是储物罐,帮助您的孩子有效的吸入药物。2.您孩子的储物罐还能正常使用吗?也有家长问了,孩子也用储物罐了,可以为什么哮喘还是控制不好呢?那您首先要检查一下储物罐的完整性好不好,不是说不破就是好的,有的家属经常用毛刷擦洗罐内筒,导致里面的静电层消失,所以大多数药物都贴壁了,这时有效吸入的药不足,另外检查一下罐内瓣膜的完整性,曾经有一个家长拿过来罐给我看,结果瓣膜被孩子早捅破了,可想效果怎么样了,建议每次复诊让医生检查一下装置,另外建议每半年换一个。3.您听从医生意见了吗?好多家长都是在孩子哮喘发作的时候很配合,当哮喘控制的时候就麻痹大意了,往往自行停药,要知道哮喘是一个长期控制的过程,我的病人一般要求前3个月,每半月复诊一次,后面一个月来一次连续3个月,再后来可以3个月来一次,这样有利于对孩子的长期评估及药物减量使用。4.您孩子是否在接触过敏原?哮喘的发作与过敏原的接触密切相关,所以积极查找过敏原也是很重要的,当您的孩子近期反复发作的时候您要看看是不是孩子在接触过敏原,如特殊的枕头(如菊花枕,鸭绒枕),化妆品,汽车中的饰物,宠物等等,查找过敏原对哮喘的控制也尤为重要。5.使用压缩雾化时,您拍背了吗?在病房中经常遇到哮喘发作期需要做压缩雾化吸入(俗称大雾化)的孩子,建议在雾化前后一定要拍背,试想一下,如果孩子痰液比较多,都堵塞气道的话,雾化吸入的药物根本都进不到肺脏,能有什么效果,另外雾化完之后,拍背可以有利于痰液的排出。先写这么多吧,希望对您的孩子有一些帮助。
(文章内容摘自本病区护理常规)一、哮喘如何护理?1.提倡母乳喂养2.注意家庭卫生:室内要清洁、通风,严谨吸烟,家具不要摆得太满3.在花粉飞扬的季节,要减少户外活动,家中最好不要养宠物4.养成良好的生活习惯,限制运动量,避免过度劳累和精神紧张、刺激5.对反复发作的哮喘患儿,家中应有必备的药物6.应用吸入疗法的小儿,应熟练的正确掌握雾化吸入的技术二、哮喘饮食注意的“六不过原则”是什么?1.进食不易过咸2.进食不易过甜3.进食不易过腻、饱4.进食不易过多辛、辣等食品5.不易多食易过敏的蛋白食物(牛奶、鱼、海鲜等)6.不易食用含食品添加剂的食品(如膨化食品、火腿肠、方便面)三、如何辨别腹泻脱水?1.嘴唇或口部及皮肤干燥2.眼周围出现皱纹,眼睛有塌陷的感觉,眼泪少。小婴儿可有囟门塌陷3.脸色发白,长时间不尿尿(腹泻的时候,特别是用婴儿纸尿裤时,很难观察是不是尿尿了)4.肚子扁扁或腹胀,没有精神5.没有精神,严重时可出现没有力气四、什么是肠套叠及好发年龄?1.肠套叠时,一部分肠管及其肠系膜套叠如相邻肠管中,套进的肠管由于受压迫而产生水肿和淤血,肠管因此而变窄,甚至梗阻,时间长了,肠管发生缺血和坏死,甚至导致肠穿孔。2.肠套叠好发在6-10月,少数至2岁左右仍有发病者五、肠套叠的症状是什么?1.阵发性啼哭2.呕吐3.血便六、麻疹患儿如何护理?1.保持室内空气温暖、湿润、流通,避免宝宝直吹风2.衣着适当,避免体温身高3.可以洗澡,洗后用温水清洗眼睛、鼻、口腔,以防并发鼻窦炎、中耳炎等病4.及时补充营养,宝宝患病期间往往食欲不振,应多喂清水及易消化的食物5.不要急于退烧,应让宝宝自身调节,否则会影响健康6.隔离看护,随时观察宝宝病情变化,如有异常现象,应及时就诊七、幼儿急疹患儿如何护理?1.让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太多太后2.要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉3.多给孩子喝多些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出4.吃流质或半流质饮食5.体温超过39℃时,可用温水或37%酒精为孩子擦身,以防孩子因高热引起抽风八.水痘患儿如何护理?1.患儿易单独隔离,居室要通风,光线充足2.饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或伴流质,发热时要多休息3.衣被不易过多过厚,太热了出汗使皮疹发痒。保持衣服、被褥清洁,以免继发感染4.剪短患儿指甲,保持双手清洁,以减少抓破水痘,引起感染的可能。婴幼儿双手可用纱布包裹或戴手套。已被抓破的水痘,可以涂抗菌药物5.注意病情变化,如出现出疹后持续高热不退,伴有呕吐、惊厥时,应立即就医九、婴儿湿疹患儿如何护理?1. 尽量寻找并避开过敏原,但往往有困难2. 母乳喂养可以防止由于牛奶喂养儿引起异性蛋白过敏所致的湿疹3. 避免用碱性强的肥皂,或喂过高的营养,以免诱发湿疹4. 室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉质品为好5. 用温水洗脸洗澡,保持皮肤清洁干燥清爽,个别人认为宝宝有湿疹,应减少洗脸、洗澡的观点是错误的6. 修剪指甲并避免宝宝抓患处,防止继发感染7. 需要用药是最好咨询医生,过敏体质的宝宝在加蛋黄、鱼虾类食物是要密切观察进食后的反应。
一、小儿肺炎有哪些症状表现?肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。 小儿肺炎的症状 宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。 小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可几点入手: 一、测体温小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。 二、看咳嗽呼吸是否困难 小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。 三、看精神状态 宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。四、看饮食宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。五、看睡眠宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。六、听孩子的胸部由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。经过上述方法,如果出现其中大部分情况,即应怀疑宝宝得了肺炎,应及早到医院就医。
一. 什么是哮喘?支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后,气道反应性增高,当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起),而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的,但气道的炎症是长期存在的。二. 哮喘在儿童中的发病率高吗?近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。综合世界各地的哮喘患病率流行病学调查结果发现,儿童哮喘患病率在3.3%~29.O% ,成人哮喘患病率在1.2%~25.5%,我国城市0~14岁儿童哮喘患病情况调查发现,1990年患病率为0.9%,2000年平均累计患病率达1.5%,10年问上升了64.8%以上,说明我国的儿童哮喘患病率有明显上升趋势。因此,哮喘已经成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。三. 你了解哮喘的自然过程吗?哮喘可以在任何年龄发生,30%病人在1岁时有症状,80%~90%哮喘儿童首次症状在4~5岁前,其过程及以后严重程度较难预测,多数为轻中度,少数严重难治哮喘多为常年发作。哮喘开始年龄早晚与预后的关系并不十分清楚,多数严重患儿喘息发生于生后第一年,并有过过敏性疾病及家族哮喘史。轻中度患儿预后尚可,有长期研究指出50%此类哮喘患儿在10~20岁时症状缓解,但在成人期还有可能发作。有严重激素依赖(特别是未经正规治疗经常口服或静脉应用激素控制发作)并经常住院者95%转为成人哮喘,此时气道的高反应状态何时消失并不清楚。哮喘的死亡与诊断不及时,救治不力有关,国外发达国家近几年由于推广吸入激素治疗及管理教育,病死率较前明显下降,我国目前尚无统计结果。四. 哮喘的危险因素有哪些?(1) 内因1) 过敏性家族史及个人过敏体质因素:过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病病史,个人过敏史是指曾患过敏性鼻炎和(或)湿疹,或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘,有25%可能发生哮喘;如父母双方都有哮喘则有50%子女可能有哮喘。过敏体质是流行病学群体研究资料显示,哮喘患者中50%具备过敏体质。家系研究提示,若两者同时存在时,其亲属患哮喘的危险性明显增加。2) 性别:儿童期哮喘男性多于女性,原因可能与男孩气道较狭窄,气道高张力有关 ,这些因素增加了男孩对各种损伤所致的气流受限。然而,这种性别导致的发病差异在青春期后逐渐消失。与之相反,由于性激素的作用,女性在月经期、妊娠期和绝经期哮喘症状加重,导致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。3) 肥胖:近年来,美国的流行病学专家注意到美国20~74岁肥胖症的患病率从1960年13.4% 增加到1962年的27.6%,女性肥胖症患者由1980年15.8%增加到1996年的33.2%,与此同时,哮喘患病率由1980年至1996年增加了73.9%。一些证据也显示,高体重指数与哮喘高患病率之间存在一定的关系。(2) 外因1) 室内变应原:室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯,空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地,亦成为细菌和霉菌的生长地。①屋尘是由多种有机和无机化合物组成,包括纤维、霉菌孢子、花粉、昆虫、昆虫粪便、哺乳动物的头皮屑、螨虫和螨虫粪便。②动物变应原:家养的动物通过其分泌物、排泄物和皮毛释放变应原。③蟑螂变应原的致敏性在某些地区甚至比尘螨过敏更常见,多数蟑螂适于居住在热带环境;但在空调房间亦可繁殖。螳螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强的致敏性。④真菌:真菌生长在制冷、加热、湿化系统中,室内湿化器促进了真菌生长及增加空气传播的危险性。最常见的室内真菌是青霉菌、曲霉菌、支链孢属、支孢子菌属和念珠菌属。可通过皮肤过敏原检测测定。2) 室外过敏原:最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说早春以树木花粉为主,晚春和夏天以禾草花粉为主,夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关,可引起季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。可通过皮肤过敏原检测测定。3) 饮食结构:小儿的饮食结构在哮喘的发病上影响越来越大,已有研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童时期更易发生喘息性疾病。特别是具有西方饮食结构特点,即高蛋白,高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用,更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生,因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白A,能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力,有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生,这是任何配方奶粉所不能匹及。4) 呼吸道感染感染:流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体,对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。5) 被动吸烟:对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率,不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。香烟燃烧飘出的烟雾比吸烟者自己吸入的烟雾更具有毒性,特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或加上家庭成员吸烟,儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。6) 其它引起哮喘发作的因素:鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关,恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作,尤其是儿童。当返流纠正哮喘也会得到改善。五. 哮喘的主要临床表现是什么?支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难,特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重,儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的惟一症状,即咳嗽变异性哮喘。六. 作为家长如何早期发现哮喘?由于哮喘症状的非特异性,常导致病人就诊时会得到的种各样的诊断。很多患儿因诊断为支气管炎、喘憋性肺炎采用不恰当的一系列抗生素和止咳药物治疗。故要建立哮喘的正确诊断,才能给予适当的治疗。做为家长如果发现患儿存在以下任何征象或症状,即应高度怀疑哮喘:(1)频繁的喘息发作-多于每月一次,(2)活动诱发的咳嗽或喘息,(3)咳嗽,尤其在夜间发生而没有感染因素,(4)症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重:毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物(阿司匹林等)、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动。(5)儿童的感冒反复地“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复,(6)症状在服用哮喘治疗药物后减轻。七. 疑似哮喘患儿需要做哪些检查?(1)变应原的测试:主要通过皮肤过敏原点刺及食物过敏原筛查以了解是否存在过敏原。(2)肺功能的测定:可通过肺功能检查以了解是否有气流受限。(3)气道高反应性测试:主要用于肺功能测定在正常范围内,通过激发试验(乙酰甲胆碱、组胺或运动试验)观察是否存在气道高反应性。八. 治疗哮喘的药物有那些,哮喘为何要长期治疗?哮喘的发作(或加重)是阶段性的,但气道的炎症是长期存在的。哮喘急性发作主要给与支气管扩张剂,口服激素或静脉应用激素及茶碱类药物,必要时需住院治疗。恢复期需要长期用药控制,哮喘是一个慢性炎症性疾病,故应引导家长尽早应用抗炎治疗,尤其是吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂,现已国际通用即GINA方案。但在我国吸人激素的治疗率仍然很低,可能由于一方面人们普遍认为吸人治疗花费较高,医患双方均认为吸人治疗负担重。实际上一些研究显示,吸人治疗并不比非吸人治疗花费高,甚至还可能省钱。来自发达国家及发展中国家的一些研究显示,吸人皮质激素加强了对哮喘的控制,并因此减少了住院,从而大大降低了医疗费用,婴幼儿哮喘吸人激素治疗后,哮喘发作次数、急诊次数、住院天数、医疗花费、家长停工天数、及使用抗生素的天数等均明显低于未吸人激素治疗的患儿,说明吸人激素对治疗婴幼儿哮喘有较好疗效,并能明显降低医疗费用;另一方面由于家长对吸入激素并不了解,认为长期吸入激素等同于长期口服激素会影响孩子的生长发育,因此吸人激素治疗哮喘还有待于在我国儿科进一步的宣传和推广。九. 如何做好哮喘的预防?1. 最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案,定时定量预防治疗,避免随便停药、减量。通常情况下,患儿应该在初次就诊后1-3月复诊,哮喘控制后每月复诊一次,一旦出现加重,应立即就诊。(1)若在执行目前治疗方案后,哮喘未获控制,则需要升级治疗,一般情况下在1月内应看到病情改善。但应首先查看用药技术、依从性和危险因素避免情况。(2)如果哮喘控制了至少3个月,应到医院询问专科医生是否可以降级治疗,不应擅自减药或停药,这一过程较漫长,是哮喘防治成功与否的关键。(3)若患儿有明显的过敏原,可给与脱敏疗法,以彻底摆脱哮喘。2. 另一方面为改善哮喘控制及减少对医疗的需求,患者应采取步骤避免引起哮喘症状的危险因素。(1)屋尘螨:每周用热水洗涤床单和毛毯,并用烘干器烘干或在太阳下晒干,取走地毯,尤其是卧室的地毯,代之以硬直地板。(2)毛皮动物:从家中移走或至少使他们离开卧室区域。洗浴从宠物。(3)室内霉菌:降低室内湿度,经常打扫所有潮湿区域。(4)室外花粉、尘螨或霉菌:在花粉高峰期,应管好门窗呆在室内,若无法避免,可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩。(5)食物、添加剂或药物:对于婴幼儿尽量母乳喂养,不吃小食品,并避免食用过敏食物,避免高蛋白,高脂肪饮食,改善饮食结构。最后,相信家长只要做到这些,哮喘完全可以很好的控制。
病房和门诊最近拉肚子的孩子特别多,有时告知家属宝宝得了秋季腹泻,好多妈妈们都很担心,不知道这是一种什么样的疾病,今天和大家简单说说:1.好发季节:一年4季可发病,秋天居多;2.好发年龄:婴幼儿多见3.症状:腹泻,稀水样便,也就是我们常说的蛋花汤便,有时伴有呕吐,发热,纳奶差4.诊断:查大便轮状病毒阳性,但阴性有时也不能排除,还要根据宝宝的临床症状判断;毕竟以临床为主5.治疗:对症治疗为主,腹泻严重者个人感觉可以肌注干扰素,静点喜炎平效果较好,主要是补液治疗,医院有口服补液盐可以使用,来不及的也可以自己配一些糖盐水,频服。但好多宝宝要是合并呕吐,就要静脉输液治疗了,防治脱水发生,另外可以口服思密达,妈咪爱等,个人建议早期不易止泻太过,以防湿热不能排出,另外也不建议减少喂养。6.预后:一般较好,严重的可能出现脱水,导致休克7.打过疫苗也不一定不得